8月20日
的上海，一场因姓名引发的医疗困局冲上热搜。记者调查发现，浦东新区居民张铯（音同“岑”）近日为父亲办理癌症复诊时，在华山医院、市六医院、市人民医院等机构接连遭遇拒诊。系统提示“姓名字段包含非法字符”，即便提供身份证原件，也无法完成挂号建档。更令人揪心的是，这份困扰已伴随张铯家庭长达三年：“每到挂号就碰壁，连医保卡都沦为‘废卡’。”据市卫健委官方数据，目前本市姓名中含生僻字的户籍人口约20万，其中年长者占比近七成。在“互联网+医疗”快速推进的当下，这样的数字化鸿沟正在制造新的就医壁垒。在市人民医院信息科提供的后台日志中，记者发现仅本月因姓名字符问题导致的挂号失败案例就达347起，多数集中在“阝”、“靑”、“韋”等多笔画部首组成的汉字。
案例当事人提供的现场录音显示，导诊台工作人员解释称：“系统设置了6万常用字库，名字里的‘铯’字属于Q3区扩展汉字，我们的挂号软件缺少对应编码。”而更矛盾的是，这套据称价值2300万的第三代医疗系统仍在使用ISO/IEC 10646:2020标准，该版本已于2023年被国际标准化组织宣布淘汰。记者随机抽查发现，仁济医院系统对“]=[”等特殊符号都能自动过滤，唯独对生僻汉字采取消极拦截策略。
在复旦大学公共卫生学院副主任医师李薇的办公室里，指着屏幕上的流向图向记者解释：“当前医疗系统存在三重断层：首先是最初姓名登记时的人力社保系统，接着是医院HIS系统，最后才是医保结算平台。任何一个环节出现字符兼容问题，都会像多米诺骨牌般引发连锁反应。”她特别指出，2021年上线的“一网通办”政务平台虽已采用UTF-8编码，但多数区属医院仍沿用老旧系统。
早在2015年国务院办公厅就发文要求解决生僻字问题，但《上海市医疗机构信息化建设指南（2023）》中，关于字符集更新的硬性指标竟出现在“建议参考”条款。在实地走访的12家三甲医院中，仅肿瘤医院等三家部署了应急人工通道，其他机构直接要求患者“回去改名”。
值得关注的是，技术漏洞正在衍生灰色产业链。长宁区某法律服务中心负责人透露：“每个月处理20多例因姓名问题导致的劳动纠纷，部分企业直接将员工姓名中的生僻字作为拒签合同理由。”在暗访过程中，记者更是发现奶茶店、健身房等商业场所已冒用医疗机构名义，推出“姓名修复”付费服务。
就在事件发酵的同时，卫健委联合语委紧急出台《上海市住院患者身份信息采集规范》，要求9月前完成医疗系统UNICODE 15.0全面升级。政策虽及时，但技术专家王健然指出关键难点：“现有医疗信息系统供应链复杂，仅EMR（电子病历）系统就有37种品牌版本，要实现兼容需跨学科团队投入至少18个月。”
在此期间，市医保中心提供应急解决方案：凡涉及生僻字患者可凭身份证件在人工窗口办理“医疗替代编码”，但每张替代卡工本费高达128元，且每月需重新申领。该政策遭网友质疑：“用患者继续交钱方式弥补系统缺陷，就是继‘姓名税’后的又一不合理收费。”
正如张铯在采访中所言：“我的名字叫铯，这个字不够常用，但足够合法。在生死攸关的医疗需求面前，不该让公民在技术围城中痛苦抉择。”
附案例细节：上海小伙跑几个医院都无法挂号，竟是因为名字有这个字！看病医保卡生僻字上海市人民医院医疗费用
专家呼吁尽快建立医疗信息无障碍指数，将字符兼容性纳入三甲医院评审指标。与此同时，华东师范大学语言智能实验室正研发“虹膜-语音双模认证系统”，或将为数字时代的身份识别困局提供新解。
值得注意的是，此次事件连带暴露出的异地就医报销难题已引发全国性讨论。国家医保局在9月1日召开的年度例会上，明确将“姓名字符集标准化”纳入2025年全民健康信息化建设重点任务。而这场持续数年的暗战，无疑为“数字包容建设”留下了重要的社会考卷。